Ηλικία της γυναίκας και γονιμότητα

Rodiaki NewsRoom

Ο πιο βασικός και ο πιο καθοριστικός παράγοντας για την γονιμότητα της γυναίκας είναι η ηλικία της.

Ποιά είναι η καλύτερη ηλικία για να μείνει έγκυος μια γυναίκα; Ειναι ανάμεσα στα 25 και στα 28 όπου η γονιμότητα βρίσκεται στην ακμή της.

Παρ’ όλα αυτά, μια γυναίκα μέχρι τα 35 μπορεί να περιμένει πως θα μπορέσει να μείνει έγκυος σχετικά εύκολα.

Ομως η γυναικεία γονιμότητα μετά την ηλικία των 35 αρχίζει να μειώνεται. Οσο δε περνούν τα χρόνια μειώνεται ακόμα περισσότερο.

Χαρακτηριστικά μπορούμε να πούμε ότι στην ηλικία των 45 ετών το 1/3 των γυναικών έχει χάσει την γονιμότητα του και στην ηλικία των 50 μόνο 1 γυναίκα στις 50.000 μένει έγκυος.
Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν γυναίκες που συλλαμβάνουν φυσιολογικά στα 42 ή και στα 45 τους χρόνια. Αυτές αποτελούν την εξαίρεση, που απλώς επιβεβαιώνει τον κανόνα!

Με ποιό τρόπο η ηλικία της γυναίκας επηρεάζει την γονιμότητά της;
Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι χρόνο με τον χρόνο η παραγωγή των ωαρίων από τις ωοθήκες τους μειώνεται.

Ετσι με την πάροδο του χρόνου η γυναίκα δεν κάνει ωοθυλακιορρηξία κάθε μήνα. Αρα εδώ ο γενετικός παράγοντας είναι ο πιο σημαντικός γιατί ακολουθεί το βιολογικό ρολόι και δεν ξεγελιέται από μια καλή φυσική κατάσταση ή από μια νεανική εμφάνιση.

Τι σημαίνει; Οσο περνούν τα χρόνια η ποιότητα των ωαρίων χειροτερεύει όλο και περισσότερο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί το ποσοστό των ωαρίων που παρουσιάζουν γενετικές βλάβες ανέρχεται στις νέες γυναίκες στο 17%.

Ενώ σε γυναίκες άνω των 35 ετών το ποσοστό των ωαρίων με γενετικές βλάβες φθάνει ακόμα και στο 79%. Αυτό εξηγεί και το γεγονός ότι οι γυναίκες γύρω από τα 40 παρουσιάζουν συχνότερα αποβολές. Ομως παρ’ όλα αυτά υπάρχουν και κάποιες χρωμοσωμιακές ανωμαλίες που επιτρέπουν στο έμβρυο να επιζήσει όπως το Σύνδρομο Down ή Τρισωμία 21.

Πρέπει εδώ να πούμε ότι η ηλικία της γυναίκας επηρεάζει και το ποσοστό επιτυχίας της εγκυμοσύνης με τον ίδιο τρόπο στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (εξωσωματική). Δηλαδή μια νέα γυναίκα με πρόβλημα υπογονιμότητας έχει πολύ υψηλές πιθανότητες να αποκτήσει παιδί με την μέθοδο της εξωσωματικής. Ενώ μια γυναίκα ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών ακόμα κι αν είναι ήδη μητέρα παιδιού έχει μειωμένες πιθανότητες.
Αντίθετα η γυναικεία μήτρα δείχνει να μην έχει όριο ηλικιακό για όσον αφορά την διεκπεραίωση μιας εγκυμοσύνης.

Ετσι γυναίκες αρκετά μεγάλες σε ηλικία 45 ή και 50 χρόνων (τα τελευταία χρόνια παρατηρήσαμε ακόμα και σε γυναίκες άνω των 60 να τεκνοποιούν μ’ αυτή την μέθοδο) μπορούν να γεννήσουν ένα υγιέστατο μωρό σε περίπτωση που έχουν μείνει έγκυες με δωρεά ωαρίων.
Τα ωράρια αυτά λαμβάνονται πάντοτε από μια νεαρότερη δότρια οπότε το γενετικό υλικό έχει την ηλικία της δότριας.

Για να κατανοήσει ο αναγνώστης με ποιό τρόπο η ωοθήκη με την πάροδο του χρόνου εξαντλεί τα αποθέματα των ωαρίων πρέπει να αναφέρουμε ότι: Η ωοθήκη στην εφηβική ηλικία της γυναίκας περιέχει ένα αριθμό ωαρίων περίπου 300.000-400.000 και κάθε χρόνο χάνει περίπου 13.000 ωάρια. Με τα χρόνια αυτή η σταθερή μείωση των ωαρίων θα αφήσει περίπου 25.000 ωάρια στην ηλικία των 37 ετών. Στα 37 έτη ηλικίας συμβαίνει μόνο μια απότομη πτώση της γονιμότητας της. Και στα 43 είναι λογικό ότι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος δεν είναι πολλές. Οχι μόνο αλλά και οι πιθανότητες αποβολής ανεβαίνουν σημαντικά στην δεκαετία των 40.

Συγκεκριμένα στην ηλικία των 40-44 ετών το ποσοστό αποβολών είναι 34% και αυξάνεται στο ποσοστό των 53% για τις γυναίκες των 45 ετών και άνω.

Αυτό το ποσοστό αποβολών είναι πολύ αυξημένο σε σύγκριση με το 10% που ισχύει για την ηλικία των 20 ετών και το 12% για την ηλικία των 30 ετών.

Ολα αυτά τα μειονεκτήματα μπορεί να είναι απογοητευτικά, αλλά ας μην ξεχνάμε και στα 40 τους και πολλές απ’ αυτές έχουν εγκυμοσύνες χωρίς επιπλοκές και γενάνε υγιή μωρά.

Οι ειδικοί της υπογονιμότητας απέναντι από ένα υπογόνιμο ζευγάρι θα ξεκινήσουν την διαδικασία των εξετάσεων για να διαπιστώσουν αν υπάρχουν προβλήματα με τις σάλπιγγες ή με το σπέρμα του συντρόφου ή του συζύγου. Αν δεν βρεθούν αυτά τα προβλήματα τότε είναι πιθανό η δυσκολία επίτευξης εγκυμοσύνης να είναι αποτέλεσμα της ηλικίας της γυναίκας και της μείωσης των ωαρίων σε ποσότητα και σε ποιότητα.

Τι εννοούμε κατάψυξη ωαρίων για μελλοντική χρήση;
Πρόκειται για μια πρακτική που δεν εφαρμόζεται ευρέως στη χώρα μας.
Η επιστήμη παρέχει στις γυναίκες τη δυνατότητα (όπως συμβαίνει και με το σπέρμα) να καταψύξουν τα ωάρια ή τον ωοθητικό ιστό τους σε νεαρή ηλικία.

Αυτά τα καταψυγμένα ωάρια είναι δυνατό να γονιμοποιηθούν αργότερα όταν η γυναίκα το επιλέξει.
Ποιά η δυσκολία σ’ αυτές τις περιπτώσεις;

Οτι επειδή το ωάριο είναι το μεγαλύτερο κύτταρο του σώματος μας περιέχει πολύ νερό και κατά την κατάψυξη του μπορεί να σχηματισθούν κρύσταλλοι πάγου που μπορεί να το κατασπαράξουν.

Σε τι ποσοστό συμβαίνει αυτό;
Στο 30% δηλαδή στα 10 ωάρια τα 3 μπορεί να υποστούν καταστροφή (προς κατάψυξη).
Αυτή η διαδικασία δηλαδή της προληπτικής κατάψυξης των ωαρίων αφορά γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο και κινδυνεύουν να μπουν στην πρόωρη εμμηνόπαυση λόγω της ακτινοθεραπείας που θα υποβληθούν.

Αλλά ενδείκνυται και σε γυναίκες που δεν έχουν ακόμα αποφασίσει να κάνουν παιδί, γιατί δεν βρήκαν το σωστό σύντροφο ή για λόγους καριέρας ή σε γυναίκες που κινδυνεύουν από πρόωρη εμμηνόπαυση.

Η επιστήμη λοιπόν προσφέρει λύση σ’ αυτές τις περιπτώσεις και δεν πρέπει να αποθαρρύνονται τα ζευγάρια, αλλά να ενθαρρύνονται να συνεχίσουν τις προσπάθειές τους γιατί η επιστήμη του τομέα της υπογονιμότητας έχει κάνει τεράστια άλματα προς τα εμπρός.

Επιστημονικό άρθρο του Dr Σάββα Παπαγεωργίου, Μαιευτήρα χειρουργού γυναικολόγου, ειδικού στην υπογονιμότητα